已有人叠加吃药致肝损伤!医生告诫不能乱用药治疗新冠

近日

“多人怕阳叠加吃药造成肝衰竭进ICU”

“阳了不要重复吃多种感冒药”

等网络话题热潮高涨

科学健康用药问题得到广泛关注

能靠吃药治疗新冠吗?

中成药和药物能同时吃吗?

超剂量药物有多大影响

对于热点话题

南方日报、南方+客户端记者对话了

南方医科学校南方医院

感染妇科及疾病中心副教授

疑难感染病中心教授彭劼

中药物同时停用会降低肝损害危害

南方+:为什么说中成药和药物不能一起吃?

彭劼:同时服药多种中药,无论是中成药或者药物,都会降低肝衰竭的危害。

俗话说“是药三分毒”,我们吃起来的中药大部分要在人体中完成代谢,这个步骤应该一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种中药都要通过肝药酶分泌,如果此外服药太多,肝药酶其实供不应求,导致用药代谢不尽早。

以感冒药中的有效成份对羟基丁酸酚为例,这种物质先通过肝药酶进行排泄,再与还原型谷胱甘肽结合,继而从血液里面排出。一些中成药中也富含对羟基丁酸酚,但普通人们或许不知道,如果和呕吐药同时食用,就有必然超剂量使用了对羟基丁酸酚,导致心脏无法将服药排出体外,残留的中药就会对肝造成损害。

南方+:近期有接诊类似的个案吗?

已有人叠加吃药致肝损伤!医生告诫不能乱用药治疗新冠插图-阿鹏资源网

彭劼:不正确药物产生肝损害的事例非常常用。这几天我就接诊了一名病人,其自身有哮喘,需要大量食用胃药,近期还因为“防新冠”服用了一些中成药,导致胆红素升高,眼睛皮肤都变黄了,属于药物性肝衰竭,目前尚未出院治疗。

此前也有过同时食用多种发炎药造成肝损伤的案例,严重的可挽救生命。除了肝衰竭外,服药引致心脏衰竭也较常见,因为心脏也要承担排出药物的功能。

南方+:可以利用药物来治疗新冠感染吗?网上流传的“吃药流程图”科学吗?

彭劼:不可以,健康人群没有必要避免性药物。当前尚无证据支持药物能避免新冠,没有病症就生病是不科学的。临床药物都是有学者指南的,不能按照网传的步骤图来自行用药。

民众可以合理在家中备一些发热药,包括发烧、止咳、止泻等对症疗法的西药,但不建议囤积药物。一方面药物有合理期,过多堆积药物最终会导致耽误,或者由于食用变质药物造成影响;另一方面,盲目囤积药物似乎出现医疗机构都买不到药,该药物的群体“无药可用”。

居家隔离者尽量少用药

南方+:阳性感染者在居家隔离时期需要能够用药?

彭劼:要分类讨论。

无征兆感染者无需服药治疗。

症状不显著的病人我建议注意多进食、多休息,尽量不用药、少用药,一般来说3至5天就会修复。自行用药、过度用药反而常常导致损害。

若导致发烧不退、腹泻不止等严重病症,患者可以用一些对症疗法的西药,建议使用以前自己用过的、家中常备的药物。如先前提及,要留意不要叠加使用多种同类药物;待相关病症消退后,应立即中止用药。

南方+:有人认为感冒药效果不好,就会频繁吃、超剂量吃,这样有好处吗?

彭劼:超说明书、超剂量药物不易于调理,可能会造成众多副作用,这样的病例不在少数。有些病人发热后急于退烧,试图利用降低剂量来加快发挥疗效,这是失败的。过量食用退烧药可能造成内发炎、肝脏损伤、肾脏损坏、皮肤发炎、骨髓抑制等,有之后会很明显。

简单来说,患者应根据证明书上的药量甚至遵医嘱服药,安全药物才有促进康复。

东北+:广东人讲究“食补”,喜欢把中药当做蔬菜,这样有风险吗?

彭劼:在广东,用中人参煲汤引起肝损害的案例时有出现。比如土三七,有的人喜好用来煲汤,这种草药中含巯基烷化学碱,食用后必然引起血管血窦中内皮蛋白病变,出去的小动脉因为卵巢囊肿纤维化闭塞了,肝脏的血“只进不出”,导致心脏门静脉高压等,严重时会导致不可逆的肝损伤,甚至还要肝移植。

南方+:还有什么常见的用药禁忌?

彭劼:有的人觉得中成药没有副作用,或者中成药的副作用比药物低,这是一类问题。实际上“是药三分毒”,中成药和药物一样都有巨大的副作用。

已有人叠加吃药致肝损伤!医生告诫不能乱用药治疗新冠插图-阿鹏资源网

这些药品是单分子药物,说明书上可以把不良反应写得很了解,老百姓一目了然,可能会认为担心;而中成药中有众多化学碱,成分复杂,副作用和不良反应就非常不确定,也不会写下来。很多人觉得中成药是动物中提炼的,成分天然、比较健康,但实际上许多药品性肝损害的病史就是中成药导致的。

另一方面,很多人以为用药可以减少免疫力、预防新冠感染,这只是问题。

药物无法解决相应病症,并不能从根本上增加机体本身的免疫力。目前并未发生能避免新冠病毒传染的有效用药,预防新冠感染主要通过注射新冠疫苗,做好日常防护和个人卫生。

最终,有人觉得可以痊愈来对付新冠病毒、治愈新冠感染,这只是不合理的。新冠感染是自限性肝炎,目前没有特效药物。

当发生这种状况时应考虑

前往发热门诊和定点收治医院

(点击阅读↑)

广州卫健委公布也在这次发布了

《广州最新就医指引》

新冠感染者收治流程优化

抗原滴度发热病人不需进行核酸测试广州推出最新就医指引

12月13日,广州市卫健委公布《广州最新就医指引》,就近期发热门诊和门医院就诊流程、住院病人分级归类收治、阳性人员居家防治健康管理等相关现象进行了确定。

根据该《指引》感染乱吃药致肝衰竭,对细胞阳性症状稳定的低热患者,不再进行核酸诊断;门医院就诊不得以核酸结果为由影响治疗;出院病人若抗体滴度,则安排相对独立的区域救助;居家防治传染者症状若发生变动,可做好个人防护外出就医。

(滑动浏览)

据悉,广州市新冠肺炎防治指挥办医疗救助组向各区新冠肺炎防治指挥办、广州地区各医疗卫生机构发出对于做好今年医疗服务工作的告知(下称“通知”),就近期发热门诊和门医院就诊流程、住院病人分级归类收治、阳性人员居家防治健康管理等相关现象进行了确定。

1

抗原滴度病情稳定发热病人不再进行抗体测试

通知确定,有发烧、呼吸道病症等病人,如有就医需求,应到腹痛门诊就医,并进行细胞识别。抗原滴度、病情稳定、无住院指征者感染乱吃药致肝衰竭,不需再进行核酸测试。有理由居家治疗的,使用微信扫描“防疫通”居家管理二维码、向社区登记后闭环返回社区;自愿到方舱医院隔离的,由医疗卫生机构安排转运。

而对应该住院的病人,以新冠肺炎为首要病因的,安排转运到定点或亚定点救治医院治疗;以任何专科急症为主的,收治到发热门诊所在医疗卫生机构的对应区域。医疗卫生机构不得以核酸阳性为由,或不顾患者主要诱因而轻易转定点、亚定点医院。

全部二级左右医院和有理由的基层医疗卫生机构均要设置发热门诊,通过“应开尽开”、最大限度降低发热诊间,做好面对就诊高峰的准备。发热门诊原则上24小时开诊,未经卫生安全行政部门批准,不得私自更改或停诊。

2

门医院就医不得以核酸结果为由影响诊治

门医院就医管理方面,各级各类医疗卫生机构将持续做好预检分诊工作,所有普通门医院均对非发热病人开放,不得以核酸结果为由影响诊治。

然而无48小时核酸阳性结果的病人,医疗卫生机构可运用流行病学史、症状和门诊医院需求,在院内合适区域进行细胞或抗原测试。各医疗机构要明确落实转诊负责制和急危重病抢救制度,不得以其他原因推诿或反对新冠病毒传染者就诊。

3

住院病人抗体阳性安排相对独立的区域收治

对住院病人,各医疗卫生机构将进行分类收治。入院病人在住院前要进行核酸测试,入院后按照需要进行细胞或核酸测试。各医疗卫生机构不得因抢救阳性患者影响常规诊疗和急危重症治疗。

但是在现在住院的状况下看到阳性,采取在医疗机构就地收治的方法,安排在相对独立的片区(院区、楼栋、病区或病室)收治。

而作为未申请入院且可择期安排的新冠病毒无病症感染者或轻型确诊病例,则先居家隔离观察、治疗,待解除隔离后出院治疗。

4

居家防治传染者症状若发生变化可外出就医

作为回到社区的感染者,通知确定,由基层医疗卫生机构、“社区三人小组”、家庭老师等指导新冠病毒传染者建立自我安全检查,并根据分级方式进行安全监管和转诊。

未合并严重基础癌症的无病症感染者包括轻型病例,可采用居家防治,必要时口服用物,并密切检测安全情况。高龄行动不便的,在病情允许的状况下,原则居家或在养老机构就地治疗,由医护员工提供上门服务,不转出集中治疗。居家隔离第6、7天持续2次核酸测试Ct值≥35者解除隔离。

以新冠肺炎为首要表现的重型、危重型病例,转诊至定点医院集中治疗。

以基础疾病为主的重型、危重型病例,以及基础疾病超过基层医疗卫生机构、亚定点学校医疗救助能力的病历,可就诊至相关医联体牵头医院和对口协作分院治疗。各医疗机构要明确落实转诊负责制和急危重病抢救制度,不得以其他原因推诿或反对新冠病毒传染者就诊。

如果感染者居家期间症状发生变动,在做好个人防护的状况下,可自行外出看病,病情紧急的,可拨打120求助。全市县级院前急救团队不得以核酸结果为由放弃治疗。

南方+客户端(记者钟哲黄锦辉实习生汤品洁)

------本页内容已结束,喜欢请分享------
© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞7赞助作者 分享
评论 抢沙发

请登录后发表评论

    请登录后查看评论内容